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個人意外保險最多理賠多少

來源: 律霸小編整理 · 2020-12-21 · 700人看過

一般人身意外保險的賠償是要根據具體情況來計算的。下面我們來看一下人身意外保險賠償多少錢和哪些因素相關。如果發生了保險責任內的意外傷害,那么我們要關注下面這些要素。第一,保險金額。在購買保險的時候,保險合同里約定了保險金額,也就是約定了出險之后應該賠償的最大金額。如果被保險人不幸身故,受益人將會得到身故保險金;如果被保險人發生傷殘,保險公司會按照傷殘程度進行傷殘保險金的給付。第二,因意外傷害發生的實際支出。如果您購買的意外保險含有住院醫療責任,那么賠償金額是不能超過實際的醫療費用的支出的。第三,其他因素。例如,如果您的醫療責任為津貼型,那么要看日津貼額和治療天數;如果醫療險為費用型,那么要看免賠額和賠付比例。當然,如果發生的事故不屬于保險責任,保險公司可以不進行賠償。

(一)意外傷害治療的相關費用

1、治療費:指治療期間發生的符合當地范圍規定的治療費、診療費、注射費、輸液費、輸氧費。

2、檢查費:指治療期阿發生的符合當地基本范圍規定的檢查、檢驗、化驗(包括試劑費)和攝片費用。

3、手術費:指治療期間發生的符合當地基本醫療保險范圍規定的手術費用,包括手術費、麻醉費、材料費。

4、藥費:指治療期間發生的符合當地《基本醫療保險藥品目錄》范圍內的藥品費用。

5、護理費:指治療期間發生的符合當地基本醫療保險范圍規定的等級護理費。

6、床位費:指治療期問發生的符合當地基本醫療保險范圍規定的病床住院床位置。

7、輸血材料費:指治療期間發生的附和當地基本醫療保險范圍規定的血液制品費用。包括全血漿、紅細胞懸液、單采血小板、濃縮白細胞、濃縮血小板、洗滌紅細胞。

8、院外專家會診費:指治療期間因病情需要,由醫療機構同意并邀請外院專家進行會診的費用。

(二)其他合理且必要的相關費用

1、交通費:指為搶救生命而發生的救護車輛費用及醫院轉診過程中的用車費用。

2、誤工費:指被因突發急性病或遭受意外傷害事故在保險人指定或認可的醫療機構住院治療,保險人按照保險單所在的醫療補充保險金額0.5%/天的標準和被保險人的十級住院天數給付誤工費。

3、近親屬探望交通費、食宿費:指被保險人連續住院三天(不含三天)以上或死亡,其一名隨行或一名前往探望的親友的額外食宿費和交通費。其中食宿費每天不超過人民幣200元,交通應乘坐公共交通工具。

4、隨行未成年人或長著的送返費用:指被保險人連續住院3天(不含三天)以上或死亡,其隨行未成年的人或長者因無法照料確需送返遠距住地而發生的交通費用,具體標準同本條第三項。

5、旅行社人員和醫護人員前往處理的交通、食宿費用:被保險人重傷或身故,2名旅行社人員(境內)或1名旅行社人員(境外)和1名醫護人員(境外、視被保險人受傷的具體情況決定是否前往)的食宿、交通費用,具體標準同本條第三項。

6、行程延遲需支出的合理且必要的費用:指因發生保險事故導致原有行程被迫延遲而需指出的額外的食宿、交通費用,具體標準同本條第三項。以上就是對人身意外保險金賠償所需資料、人身意外保險金賠償標準相關問題的解答。事先準備好人身意外保險金所需資料可以提高理賠的效率。

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