照《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。
具體賠償項目、標準
(一)醫(yī)療費
治療工傷所需費用應符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住
院服務標準。工傷
醫(yī)療費用除按照本市規(guī)定由醫(yī)療保險基金承擔的部分外,其余由工傷保險基金承
擔。
(二)住院伙食費、交通食宿費
傷人員住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給
住院伙食補助費;
經(jīng)批準轉(zhuǎn)往外省市就醫(yī)的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位從業(yè)人員因
公出差標準報銷。
(三)康復治療費
治療工傷所需費用應符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住
院服務標準。
(四)輔助器具費
工傷人員因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、
假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家和本市規(guī)定的標準和輔助器具項
目從工傷保險基金支付。
(五)停工留薪
從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷治療的,在停工
留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)鑒定委員會確認,可
以適當延長,但延長
不得超過12個月。工傷人員評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照《上海市工傷保
險實施辦法》的有關規(guī)定享受傷殘待遇。
(六)護理費
停工留薪期內(nèi)需要護理的,由所在單位負責。
工傷人員已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金
按月支付生活護理費;生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生
活部分不能自理3個不同等級支付,
其標準分別為上年度全市職工月平均工資的50%、40%或者30%。
(七)一級至四級傷殘待遇
標準:支付一次性傷殘補助金:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22
個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資; 按
月享受傷殘津貼:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘
為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY
標準的,補足差額;
要求:保留勞動關系,退出工作崗位。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)
傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,補足差額。用
人單位和職工個人以傷基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。
(備注:本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均
月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工
資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工
資的60%計算。)
(八)五級、六級傷殘待遇
標準:享受一次性傷殘補助金:五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14
個月的本人工資;保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。難以安排工
作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工
資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。
要求:傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。 經(jīng)職工本
人提出,可以與用人單位解除或終止勞動關系,由用人單位分別以其解除或終止勞動關
系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)
補助金(具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)。
(九)七級至十級傷殘待遇
標準:享受一次性傷殘補助金:七級傷殘為12個月的本人工資,八級傷殘為10
個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資;
要求:勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位分別按其解除或終止勞動合同時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),支付本人一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金 。
(十)工傷人員工傷復發(fā)享受的待遇
工傷人員工傷復發(fā),經(jīng)鑒定委員會確認需要治療的,享受《上海市工傷保險實施辦法》第三十一條至三十六條規(guī)定的工傷保險待遇。與用人單位解除或者終止勞動關系的工傷人員,并按照《上海市工傷保險實施辦法》規(guī)定享受一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金的,不再享受《上海市工傷保險實施辦法》第三十一條至三十六條規(guī)定的待遇。
(十一)工亡待遇標準
1、喪葬補助金
2、標準:6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。供養(yǎng)親屬撫恤金
(1)按職工本人工資的一定比例發(fā)給由工亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。
(2)配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。
(3)核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。
3、 供養(yǎng)親屬范圍:
(1)職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。
(2)子女,包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關系的繼子女,其中,婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女;
(3)父母,包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關系的繼父母;
(4)兄弟姐妹,包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關系的繼兄弟姐妹。
4、申請供養(yǎng)親屬撫恤金條件
依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源,并有下列情形之一:(一)完全喪失勞動能力的;(二)
工亡職工配偶男年滿6O周歲、女年滿55周歲的;(三)工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的;(
四)工亡職工子女未滿18周歲的;(五)工亡職工父母均已死亡,其祖父、外祖父年滿60周歲,祖母、外
祖母年滿55周歲的;(六)工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動能力,其孫子女、外孫子女未滿18周歲
的;(七)工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動能力,其兄弟姐妹未滿18周歲的。
5、停止享受撫恤金待遇的情形
(1)年滿18周歲且未完全喪失勞動能力的;
(2)就業(yè)或參軍的;
(3)工亡職工配偶再婚的;
(4)被他人或組織收養(yǎng)的;
(5)死亡的。
6、確定是否符合被供養(yǎng)資格時間
職工因工死亡,其供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格,按職工因工死亡時的條件核定。
7、一次性工亡補助金
(1)標準: 為48個月至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資
(2)要求:第一、傷殘職工停工留薪期內(nèi)因工傷導致死亡的 其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的喪葬
補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金待遇 ;第二、一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的 其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項的喪葬補助金、第(二)項規(guī)定的供養(yǎng)親屬撫恤金的待遇。
(十二)因工外出時發(fā)生事故或在搶險救災中下落不明的待遇標準
1、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的,從事故發(fā)生當月起3個月內(nèi)照發(fā)工資;
2、從第4個月起停發(fā)工資,由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。
3、生活有困難的,可以預支一次性工亡補助金的50%。
4、職工被人民法院宣告死亡的,按照工傷保險條例第三十七條職工因工死亡的規(guī)定處理。
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