91年12月04日修正

第一章通則

第1條本辦法依勞工保險條例第五條第三項規定訂定之。

第2條投保單位、被保險人、受益人或全民健康保險醫事服務機構(以下均稱申

請人)對勞工保險局(以下簡稱勞保局)下列事項之核定發生爭議時，得

依本辦法規定申請審議：

一有關被保險人、受益人資格及投保事項。

二有關被保險人投保薪資或年資事項。

三有關保險費或滯納金事項。

四有關保險給付事項。

五有關職業傷病事項。

六有關殘廢等級事項。

七有關職業災害診療費用事項。

八其它有關保險權益事項。

第3條申請人依前條規定申請審議時，應于接到勞保局核定通知文件之翌日起六

十日內，填具勞工保險爭議事項審議申請書(以下簡稱審議申請書)，并

檢附有關證件經由勞保局向勞工保險監理委員會(以下簡稱監理會)申請

審議。其因不可歸責于己之事由致遲誤期間者，申請人應自其事由消滅之

翌日起三十日內，以書面敘明遲誤原因申請審議。

審議之申請，以收受審議申請書之日期為準，以郵遞方式申請者，以原寄

郵局之郵戳為憑。

申請人在第一項所定期間內，向監理會或勞保局作不服之表示者，視為已

在法定期間內申請審議。但應于三十日內補送審議申請書。

申請人向監理會申請審議者，監理會應將申請書移送勞保局依第三條之二

規定辦理。

第3-1條審議申請書應載明下列事項，由申請人或代理人簽名或蓋章：

一被保險人及申請人之姓名、出生年月日、住、居所、身分證明文件字

號。如系投保單位申請，應記明名稱、保險證字號、地址及負責人姓

名。

二收受或知悉勞保局原核定之年月日。

三申請審議之請求事項。

四申請審議之事實及理由。

五證據，其為文書者，應添具繕本或影本。

六年、月、日。

申請審議應附勞保局原核定函影本。

第3-2條勞保局收到審議申請書后，應先行審查原核定是否合法妥當，其認申請審

議為有理由者，得重新核定，并應通知申請人及副知監理會。

勞保局不依申請人之請求撤銷或變更原核定者，應盡速提出意見書連同必

要案卷，一并檢送監理會，并將意見書副知申請人。

第4條申請人為無行為能力人或限制行為能力人時，應由其法定代理人代理申請

投保單位得依請求為其所屬被保險人或其受益人辦理申請手續，但不得違

背被保險人或其受益人之意思。

第5條申請人申請審議后于審定書送達前，申請人得撤回之。但撤回后，不得就

同一爭議之事實再申請審議。

第6條監理會收到審議申請書后，認為程序不符規定，而其情形可補正者，應通

知申請人于收到通知之翌日起二十日內補正。但申請人有正當理由者，得

于期間屆滿前申請延期。

第7條（刪除）

第二章爭議審議委員會

第8條監理會為審議保險爭議事件，設勞工保險爭議審議委員會(以下簡稱審議

會)，除爭議審議組主任為當然委員，并為會議主席外，聘請下列人員十

人至十二人擔任委員：

一曾任大學社會保險、保險學、社會福利、勞工問題講師以上職務三年

以上者二人至四人。

二曾任司法官、律師或簡任職法制工作三年以上者二人。

三曾任大學法學講師以上職務三年以上者二人。

四曾任大學醫學院講師以上、公立醫院主治醫師職務三年以上者二人。